Date de naissance 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 JanvierFévrierMarsAvrilMaiJuinJuilletAoutSeptembreOctobreNovembreDécembre 20092008200720062005200420032002200120001999199819971996199519941993199219911990198919881987198619851984198319821981198019791978197719761975197419731972197119701969196819671966196519641963196219611960195919581957195619551954195319521951195019491948194719461945194419431942194119401939193819371936193519341933193219311930192919281927192619251924192319221921192019191918191719161915191419131912191119101909190819071906190519041903190219011900
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Nombre d’enfants de moins de 15 ans
Habitez-vous en Sélectionnez Immeuble collectif Villa individuelle
protection vie privée
Date d’envoi du formulaire : 31 jui 2010
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OUI, je souhaite recevoir la totalité des programmes Parabole Madagascar, y compris les programmes de Catégorie V pour Adultes. En accord avec le CSA, un système de double verrouillage parental a été mis en place afin de protéger les plus jeunes spectateurs des films ¨strictement réservés aux adultes¨ susceptibles de nuire à l’épanouissement des mineurs. Pour l’activer, il faudra créer un code parental (touche rouge de votre télécommande, puis touche 3 ¨Sécurité et Code Parent¨)
NON, je ne souhaite pas recevoir les programmes de catégorie V pour adultes inclus dans le bouquet choisi.
Pour que votre abonnement soit enregistré, vous devez impérativement faire parvenir à Parabole Madagascar les documents suivants : un R.I.B. ou un R.I.P., un justificatif de domicile de moins de 3 mois, une copie de votre pièce d’identité (celle renseignée sur ce formulaire), une autorisation de prélèvement complétée et signée (téléchargeable ci-dessous) :
je m’engage à remettre l’ensemble de ces documents à l’Installateur agréé Parabole Madagascar lors de sa visite. Et je déclare avoir pris connaissance que mon contrat d’abonnement ne sera activé qu’à réception de ces documents.
je m’engage à envoyer l’ensemble de ces documents ainsi qu’une copie de mon formulaire d’abonnement à Parabole Madagascar par voie postale dans un délai de 7 jours. Et je déclare avoir pris connaissance que mon contrat d’abonnement ne sera activé qu’à réception de ces documents.
je transmet l’ensemble de ces documents et la copie de mon formulaire d’abonnement à Parabole Madagascar par mail à parabole@parabolemadagascar.com . Et je déclare avoir pris connaissance que mon contrat d’abonnement ne sera activé qu’à réception de ces documents.
Prélèvement mensuel effectué entre le 01 et le 10 de chaque mois par défaut
je déclare avoir pris connaissance des tarifs et Conditions Générales d’Abonnement de Parabole Madagascar et les accepter sans réserves.
